I.3. Fiebre (Caso clínico)

Paciente varón de 47 años que ingresa procedente del servicio de urgencias por cuadro de fiebre. Desde hace 2 días presenta sensación distérmica, con sudoración y escalofríos. Además, dolor muscular generalizado y  3-4 vómitos.

 

Antecedentes personales:      

  • No alergias medicamentosas conocidas, no fumador, bebedor de 100 g etanol/día
  • Hipertensión arterial, hiperlipemia
  • Reflujo gastroesofágico.
  • Polineuropatía.
  • Relaciones sexuales de riesgo.
  • Seguido en consulta de Urología por estenosis uretral. Portador de sonda suprapúbica. Varios episodios de uretritis e infecciones urinarias.
  • Síndrome de dependencia alcohólica.

 

Tratamiento habitual:

            *Enalapril   20mg 1-0-0

            *Paracetamol   1gr si dolor

            *Omeprazol  20mg 0-0-1

            *Diazepam  5mg 0-0-1

            *Tamsulosina  0,4mg 1-0-0

            *Pravastatina  20mg 0-0-1

 

Exploración física:  TA 110/70     FC. 100 lpm  Tª 37.8ºC  Sat.O2 89-90% sin O2 

Consciente, orientado, algo bradipsíquico. Sudoroso. Bien nutrido.

Cabeza y cuello: No aumento PVY. No adenopatías. No bocio. Petequia en párpado inferior ojo izquierdo.

Auscultación cardiaca: soplo sistólico regurgitante en punta.

Auscultación pulmonar: normal

Abdomen: difícil exploración, distendido, no doloroso. Ruidos normales. No ascitis. No signos de peritonismo. Herida suprapúbica a la altura de la sonda.

Extremidades: No edemas, no signos de trombosis venosa. En pulpejos de dedos de pies y manos, lesiones de tipo petequial y hematomas de aparición en las últimas 24h. Hemorragias en astilla en reborde ungueal. A lo largo de ese día van apareciendo lesiones purpúricas en las 4 extremidades y algunas en tronco.

Exploración neurológica: No signos de focalidad. Leves signos de meningismo (discreta rigidez de nuca). Temblor distal de reposo en mano izquierda. Fondo de ojo normal.

 

 

 

Last modified: Tuesday, 13 June 2017, 1:55 PM