II.1. Dolor Torácico (Caso clínico)

Varón de 73 años que ingresa por dolor centrotorácico de 8 días de evolución (4 episodios), que se irradia a ambos brazos. El dolor se presenta ante esfuerzos moderados, como subir cuestas, y se acompaña de cortejo vegetativo (sudoración).

El día del ingreso (1-10-06) toma un Vernies (NTG sl) y el dolor cedió. Los episodios anteriores cedían con el reposo.

AP:

-No alergias médicas conocidas.

-HTA. Dislipemia. No DM.

-No fumador.

-Bebedor de 2 vasos de vino/día.

-IAM dorsolateral (1982)

-IRA prerrenal(1982)

-Angor prolongado con IAM no Q (1996).

-No Intervenciones quirúrgicas.

 

Tratamiento habitual:

Carreldon 120 1-0-1 (Diltiazem)

Adiro100 0-1-0

Atacand 1-0-0 (Candesartán)

Cardyl 0-0-1/2 (atorvastatina)

 

Exploración física:

TA 140/70 mmHg, Fc 64 lpm. Afebril

Buen estado general, consciente y orientado x3, normo hidratado perfundido y coloreado.

Eupneico en reposo.

CyC: No aumento de PVY. No adenopatías. Carótidas rítmicas simétricas y sin soplos.

Tórax: AC:Rítmico con soplo sistólico en foco aórtico.

AP:Murmullo vesicular consevado.

Abdomen:Globoso, blando, depresible, sin masas ni megalias. Ruidos (+)

EE.II:No edemas, no signos de TVP, pulsos pedios (+)

 

Pruebas complementarias:

ECG: Ritmo sinusal a 64 lpm. Hipertrofia ventricular izquierda. Descenso del ST en V3,V4,V5.

Rx tórax: Indice cardiotorácico en el límite superior de la normalidad. Resto normal

EcoCG: Aquinesia localizada en el segmento postero basal (tercio medio). Ventrículo izquierdo con hipertrofia concéntrica importante. FE: normal.

BQ: glucosa 118mg/dl

Enz.Cardíacos:

1/10/06: CK: 1 UI/L Troponina: 0'44ng/ml

2/10/06: CK:261 UI/L Troponina: 6'66ng/ml

HG: 6000leucocitos con fórmula normal

Hb 14'1 g/dl

Hto 41'8%

Plaquetas 198000

Last modified: Wednesday, 14 June 2017, 8:35 AM