III.2. Deterioro Cognitivo (Caso clínico)

Mujer de 82 años que ingresa para estudio. Desde hace un año aproximadamente presenta un trastorno de memoria con episodios de desorientación témporo – espacial. No tiene alucinaciones, ideas delirantes, ni alteraciones conductuales. Todavía es autónoma para las actividades básicas de la vida diaria, aunque según su hijo “debe estar vigilada”. En los dos últimos meses se encuentra muy hiperactiva, pero sin agitación. Su médico de atención primaria la ha remitido a la consulta de Neurología tras realizar un minimental test con un resultado de 16 sobre 35.

 

ANTECEDENTES PERSONALES

- No alergias farmacológicas conocidas

- No hábitos tóxicos

- No diabetes mellitus

- Tensión arterial ocasionalmente elevadaza.

- Hipercolesterolemia en tratamiento.

- Estudiada en la UARH en Enero de 2005 por síncope vasovagal. Durante la monitorización estando ingresada presento un episodio breve de BAV. Estudio ambulatorio posterior con Holter y ecocardiograma normales. Durante ingreso TAC craneal y electrocardiograma sin alteraciones.

- Bacteriemia por E. Coli de origen urinario en Enero de 2005.

- Intervenciones quirúrgicas: Prolapso uterino y portadora de prótesis de cadera izquierda

- Tratamiento habitual:

- Seroxat 10 mg 1 – 0 – 0

- Trankimazin 5 mg 1 – 0 – 0

- Simvastatina 10 mg 0 – 0- 1

 

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre fallecido a los 69 años por IAM, madre fallecida a los 72 años por un carcinoma colorrectal. Hijos sanos.

No antecedentes de demencia en familiares cercanos.

EXPLORACIÓN FÍSICA

TA: 140/80 Afebril FC: 72x’

Consciente, normocoloreada, normohidratada

Cabeza y cuello: CsRsSs sin soplos. No adenopatías

AC: Rítmica y sin soplos

AP: Normal

Abdomen: Blando, no masas ni megalias, ruidos presentes.

Extremidades inferiores: pulsos presentes, no signos de TVP

Neurología: Consciente,

Desorientada en tiempo pero no en espacio ni persona

No alteraciones del lenguaje

Pares craneales normales

Fuerza y movilidad conservadas

ROT conservados. Signo regresivo palmo mentoniano positivo

Sensibilidad conservada

Coordinación motora conservada

 

Last modified: Wednesday, 14 June 2017, 8:50 AM