III.3. Movimientos Anormales (Caso clínico)

CASO 1

FILIACIÓN

Varón de 30 años, natural y residente en Santander. Actualmente está en paro.

ENFERMEDAD ACTUAL

Desde hace aproximadamente cinco años, refiere temblor al escribir o mantener un objeto en una postura determinada. Ha notado que empeora en situaciones de estrés, falta de sueño y mejora los fines de semana. Está preocupado porque le limita las actividades de la vida diaria.

ANTECEDENTES PERSONALES:

No alergias medicamentosas conocidas.

No HTA, DM o dislipemias

Fumador de un paquete al día

Bebedor social, no otros tóxicos

No tratamiento habitual

No antecedentes de traumatismo craneoencefálico

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre con cuadro clínico similar

EXPLORACIÓN

Sistémica: anodina.

Neurológico:

Temblor postural en ambas manos que desaparece con el reposo

Resto normal.

 

CASO 2

FILIACIÓN

Varón de 63 años, vive con su esposa en Selaya. Ganadero de profesión.

ENFERMEDAD ACTUAL

Desde hace aproximadamente un año, refiere un temblor en la mano y pierna derechas, que aumenta con el reposo y disminuye con el movimiento. Además, describe dificultad para levantarse de la silla y girarse en la cama.

Su mujer le encuentra con ánimo triste y “sin ganas de salir con los amigos a jugar la partida”. Duerme mal por las noches y durante el día está somnoliento.

ANTECEDENTES PERSONALES:

No alergias medicamentosas conocidas.

HTA en tratamiento controlado por su médico de cabecera.

No DM ni dislipemia.

Bebedor moderado.

ANTECEDENTES FAMILIARES

No historia familiar de movimientos anormales.

EXPLORACIÓN

Sistémica: anodina.

Neurológico:

Temblor de reposo en mano y pierna derechas que disminuye con los movimientos.

Levemente bradicinético, con disminución de la frecuencia de parpadeo.

Pares craneales, fuerza y sensibilidad normales

Rigidez extrapiramidal leve, sobre todo en extremidad superior derecha que se potencia con los movimientos sincinéticos contralaterales.

Marcha a pasos cortos, con disminución del braceo pero sin flexión anterior del tronco.

 

CASO 3

FILIACIÓN

Varón de 37 años, separado, con dos hijos. Actualmente vive en Astillero con su madre. Panadero de profesión.

ENFERMEDAD ACTUAL

Hace aproximadamente 3 años comienza con movimientos involuntarios de la cabeza y 4 extremidades de rango amplio, tanto durante el sueño como durante la vigilia, que empeoran con estados de nerviosismo. No sabe precisar porque lado empezaron. En los últimos 7-8 meses se ha intensificado el cuadro. Refiere disminución de fuerza en las extremidades superiores con incapacidad para mantener los objetos quietos en la mano. Debilidad en EE.II. izquierdas con dificultad ocasional para levantar el pie. No trastornos esfinterianos ni sensitivos. No clínica de disfunción de pares craneales.

ANTECEDENTES PERSONALES

No alergias medicamentosas conocidas

No HTA, DM o dislipemias

Fumador de 2 paquetes/día y bebedor leve.

No tratamiento habitual ni previo.

ANTECEDENTES FAMILIARES

No historia familiar de movimientos anormales.

EXPLORACIÓN

Sistémica: anodina

Neurológico:

Movimientos involuntarios, generalizados, de tipo complejo y gran amplitud y exacerbación en situaciones de estrés.

Pares craneales: normales, salvo pérdida de movimientos oculares sacádicos.

Fuerza y sensibilidad: conservadas en cuatro extremidades.

Reflejos osteotendinosos vivos y simétricos, reflejo cutáneo-plantar flexor bilateral.

Cerebelo y Romberg normal.

 

Last modified: Wednesday, 14 June 2017, 8:52 AM