IV.1. Diarrea Aguda (Caso clínico)

 

Mujer 63 años que se presenta en Urgencias de Valdecilla con un cuadro de diarrea de 3 días de evolución.

• AP:

o No trabaja

o No alergias conocidas

o No DM, no factores de riesgo cardiovascular, no hábitos tóxicos

o No ATCD cardiológico ni neumológicos

o Sarampión en la infancia

o Hepatitis cuando tenia 30 años

o Diagnostico de asma bronquial a los 38 años, en tratamiento

o Obesidad en seguimiento por endocrino

o Artrosis de rodilla

o HTA en tratamiento

o IQ:

- Colecistectomía a los 28 años

- Osteosíntesis de fractura de tibia y peroné en 1997

- Extirpación de papiloma ocular en mayo de 2006

o Tto habitual:

- Seguril 40 mg: 1-0-0

- Atacand plus 12,5: •-0-0 a días alternos

- Β2 adrenergicos + fluticasona a demanda

• AF:

o Padre fallecido a los 66 años por shock séptico

o Madre fallecida a los 62 años

o 1 hermana fallecida por peritonitis

o 1 hermana y 2 hermanos vivos

• EA: Desde el sábado por la noche diarrea acuosa de color verdoso. No sangre, no pus, no moco. No más familiares afectos. A mediodía comió un pincho de tortilla, pero el resto de su familia no. Debutó inicialmente con nauseas y vómitos y con una diarrea en numero de 10-12 deposiciones por día, acompañadas de dolor abdominal. Fiebre en su domicilio de 39ºc. El domingo llamó a su medico pero no acudió a su casa. El lunes por la mañana acude a su M.A.P. que le pauta un tratamiento de Primperan y fortasec y la remite a urgencias porque la encuentra deshidratada. Refiere que está sedienta.

• EF:

o Aspecto general: palidez muco cutánea, sequedad de boca. Paciente bien prefundida y bien nutrida: Aspecto decaído y ojos hundidos. Signo del pliegue+. No exantemas

o Tª: 36’9 TA: 110/60 FC: 112 lat/min

o AC : normal

o AP : mvc

o Abdomen: Blando, depresible, sin masas ni megalias. Ruidos ++

o EEII: pulsos conservados, no edema ni signos de TVP.

• Pruebas complementarias

o EKG: normal

o Placa de tórax: normal

o Placa de abdomen:

o Analítica

- Hto: 47

- Hb: 16

- Hematíes: 5.16

- Leucocitos 9.8

- Segmentados: 26

- Linfocitos: 16

- Urea:118

- Creatinina: 6

- Sodio: 134

- Potasio: 3.3

o Gasometria

o pH 7.36

o pCO2 32.2

o pO2 40.3

o HCO3std 18.9

o BE -6.3

o O2sat 74.2

o ctCO2 18.9

o EyS

o Albuminuria

o Hb++

o Hematies 25-30

o leucocituria

 

 

Last modified: Wednesday, 14 June 2017, 9:00 AM