Tema 2. Métodos de Valoración. Cuestionarios

2.3. Cuestionarios administrados por entrevista:

6. REDACCIÓN DE LAS PREGUNTAS

Las normas generales de la redacción de las preguntas se expresan a continuación:

  Evitar preguntas ambiguas: Una pregunta no ha de admitir más de una interpretación. Incluso las preguntas que parecen más sencillas y directas pueden ser ambiguas para quienes responden la encuesta. Por ejemplo, si le pregunta a un hipertenso: "¿qué tratamiento sigue usted?". En esta pregunta es difícil saber si se debe contestar el tratamiento que le prescribió su médico, independientemente del cumplimiento por parte del paciente, o bien el tratamiento que hace en realidad, independientemente del que le prescribió el médico.
Es particularmente difícil realizar preguntas abiertas que no den lugar a más de una interpretación, por eso suele generar dificultades a la hora de interpretar la respuesta. Incluso una pregunta como: "¿cuál es su estado civil?" podría responderse diciendo "insatisfactorio", o "pregúntele a mi esposa", por lo cual, sin duda, resulta preferible usar las preguntas cerradas: "En el momento actual: ¿es usted soltero, casado, viudo o divorciado?".
Preguntar: "¿Por qué dejó usted de fumar?", "indique la razón principal" podría estimular respuestas como "pensé que era mejor no fumar", "he estado haciéndolo durante 30 años y decidí que había llegado el momento de dejarlo", "porque me dijo mi esposa que lo dejara", etc. Existen, evidentemente, dificultades obvias para categorizar estas afirmaciones; en las tres ocasiones es imposible saber si la razón fundamental tuvo algo que ver con la salud.

 No usar términos vagos: Las preguntas han de ser claras y concretas. La pregunta: ¿Ha consultado a un médico últimamente? es demasiado vaga. Habría que reformularla como: ¿Ha consultado a un médico en la última semana? o ¿Cuántas veces ha consultado a un médico durante el último mes?.
Por tanto, evitaremos términos vagos como "últimamente", "a menudo", "en ocasiones", etc.

 No formular las preguntas de manera negativa: Una pregunta formulada en negativo puede dar lugar a que el que responde no sabe exactamente qué responder. Por ejemplo: "¿No piensa usted que fumar perjudica su salud?". Una respuesta positiva puede querer decir: Sí, creo que perjudica mi salud, o bien, sí no pienso que perjudique mi salud.
Las preguntas formuladas en negativo conducen a ambigüedades y a dobles interpretaciones.

 No formular dos preguntas en una: En este caso se dificulta la respuesta ya que puede que se quiera responder afirmativamente a una y no a la otra. Por ejemplo: "¿Prefiere usted que el personal médico y de enfermería que le atiende sea de sexo femenino?"; "¿Ha tenido alguna vez dolor en el pecho cuando sube escaleras?". La respuesta a esta última pregunta puede ser negativa porque el encuestado no acostumbra a subir escaleras. Sería conveniente formular una pregunta para cada uno de estos conceptos. Se puede empezar preguntando: "¿Ha tenido dolor en el pecho en la última semana?". Esta pregunta actúa como filtro. El uso de las preguntas filtro conlleva el uso de instrucciones complejas. Es importante, por tanto, que los entrevistadores estén bien entrenados.

 Las preguntas no han de contener muchos conceptos: Cuando existen muchos conceptos se puede distraer la atención de los encuestados. Por ejemplo: "¿ Ha notado alguna vez los tobillos o los pies hinchados al levantarse por la mañana, o a últimas horas del día?.".

 Utilizar un lenguaje sencillo: El lenguaje de las preguntas debe ser apropiado para los participantes. No se deben utilizar palabras técnicas. En caso de utilizarlas hay que tener en cuenta que incluso la usada comúnmente en el lenguaje cotidiano suele generar complicaciones enormes. "Anemia" o "enfermedad del corazón" pueden significar conceptos muy distintos para un ciudadano o para un profesional. Una foorma de solucionar este problema es utilizar notas aclaratorias con un sinónimo más coloquial entre paréntesis. Ejemplo: "¿A qué edad tuvo la menarquia? (la primera regla)".

 No sobrevalorar la memoria de los encuestados: Por ejemplo, si preguntamos "¿Cuántas veces ha consultado a su médico en el último año?", es un dato que mucha gente no recordará, sobre todo aquellas personas que hayan acudido muchas veces al médico. Sin embargo, si se pregunta por un periodo más reciente, por ejemplo, las dos últimas semanas, será más fácil que lo recuerde.

 Utilizar preguntas cerradas para cuestiones personales: Para un encuestado puede resultar muy embarazoso contestar directamente a la pregunta de si se ha padecido una determinada enfermedad venérea en los últimos años. Sin embargo, si esta enfermedad se encuentra como opción dentro de una lista de enfermedades se facilita la respuesta. Hay que poner especial cuidado en la redacción de preguntas sobre temas delicados (ingresos económicos, nivel de instrucción, etc.). Para solucionar el problema se debería plantear la pregunta de modo que el entrevistado no se vea obligado a situarse en posiciones extremas.

 Evitar un número de opciones muy elevado en las preguntas cerradas: El número de respuestas alternativas debería ser menor de diez. En caso contrario se corre el riesgo de que el encuestado no las recuerde todas y tienda a escoger una de las últimas. Además del número, es conveniente que las respuestas alternativas no sean muy largas porque es muy molesto para los participantes tener que leer tantas palabras o tratar de recordar muchos detalles. Esto se puede obviar si se puede marcar más de una respuesta. Por ejemplo: "Marque con una cruz todas aquellas conductas que considere de riesgo para infectarse  con el virus VIH". En este caso se pueden enumerar más de diez porque el encuestado no tiene que volver a leer sino que decide la respuesta a medida que va leyendo.

 Las preguntas han de ser neutras: Ha de evitarse formular preguntas que sugieran algún tipo particular de respuesta. A veces, las preguntas sesgadas o que orientan la respuesta pueden ser sutiles. Por ejemplo: "¿Con qué frecuencia tiene relaciones sexuales con otros varones?". En este caso se presupone que el encuestado tiene relaciones sexuales con otros varones y sólo es válida si sigue a otras preguntas que ya han establecido este hecho, como las preguntas filtro.
En preguntas como: "¿Cómo cree que el gobierno debe atender las necesidades de salud de las mujeres, ofreciendo servicios especiales o de qué manera?", sólo se plantea una de las posibles alternativas con lo que resulta más fácil para el encuestado estar de acuerdo con la respuesta sugerida que pensar en otras alternativas.
Otro tipo de pregunta sesgada podría ser: "Desde el punto de vista médico es indudable que se debería prohibir fumar en los restaurantes". En este caso la palabra indudable puede inducir a los encuestados a mostrar un total acuerdo con esta proposición.

 Se deben considerar todas las posibles alternativas: En el caso de múltiples respuestas sin que sean excluyentes, la principal dificultad es que el investigador, en ocasiones, descuida o no considera algunas opciones potencialmente importantes. Como medida de seguridad se puede incluir como última opción la siguiente: "Otras: especificar, por favor". En general pocas personas han de recurrir a esta respuesta. De aquí la necesidad de realizar una prueba piloto para detectar las omisiones en las alternativas y mejorarlas antes de utilizar definitivamente un cuestionario.

Muchas personas pueden no entrar en ninguna de estas categorías. Por ejemplo, alguien que haya visitado a su médico de empresa o haya llamado por teléfono.

Las alternativas han de ser mutuamente excluyentes: Si el encuestado sólo puede elegir una alternativa, éstas deben ser mutuamente excluyentes.

7. ORDEN DE LAS PREGUNTAS

•  Las primeras preguntas han de ser lo suficientemente importantes como para despertar el interés.

• Se evitará que la primera pregunta sea una pregunta abierta o una cerrada con muchas alternativas.

• La primera pregunta será neutral.

• Las preguntas sociodemográficas (edad, sexo, nivel de estudios, etc.) suelen ir al final del cuestionario.

• Las preguntas relacionadas con un mismo tema han de ir consecutivamente.

• Si se incluyen preguntas abiertas y cerradas sobre un mismo tema es preferible colocar en primer lugar las abiertas.

• Las preguntas que pueden causar mayor objeción entre los participantes deben ir al final.

• Empezar por planteamientos generales para pasar después a los más específicos.

• Las preguntas deben ir ordenadas de forma lógica (interrogar sobre el tamaño de la familia y las edades de los hijos antes de preguntar sobre el uso de los servicios de atención al niño, por ejemplo).

• Incluir preguntas filtro para evitar interrogar a algunos grupos sobre temas inapropiados (¿fuma usted?: sí/no). Si la respuesta es "no" pase a la pregunta 12.

• Empezar con preguntas fáciles y simples para que el encuestado se familiarice con el cuestionario.

• Dejar las preguntas delicadas o difíciles para el final.

   

3. FORMATO DEL CUESTIONARIO:

• Hay que cuidar mucho el diseño y el aspecto del cuestionario para hacerlo atractivo y fácil de responder.

• Hay que definir lo que se pretende registrar o medir en el cuestionario. ¿conocimientos, actitudes, creencias, etc.?.

• Para valorar el conocimiento suelen proponerse respuestas del tipo V/F o bien seleccionar una respuesta correcta de una lista de posibles respuestas.

• Para valorar actitudes suelen proponerse sentencias y pedir a los participantes si están de acuerdo o en desacuerdo con ellas (escala de Likert). En número de frases que contengan actitudes positivas o negativas ha de ser similar.

• Cuidado con las preguntas abiertas pues generan un amplio abanico de respuestas. ¿Qué podría hacer usted para no contagiarse del virus del SIDA?.

• Los cuestionarios deben iniciarse con una breve introducción sobre la naturaleza y finalidad del estudio. En los autoadministrados está introducción estará aparte para que el encuestado pueda hojearlo cuando desee.

• La introducción debe cubrir los siguientes aspectos: finalidad del estudio, importancia de que los participantes dediquen unos minutos a responder la encuesta, nombre de la institución que avala el proyecto y método de selección de los participantes, uso que se hará de la información y si se conservará el anonimato y la confidencialidad de los datos, agradecimiento por la colaboración.

• Hay que incluir una carta de presentación.

• Cuando el cuestionario esté a punto hay que corregirlo. El grupo piloto puede tener un tamaño equivalente al 10-20% del estudio.

• Se deben evitar preguntas ambiciosas como: Ordene según su importancia los siguientes 25 factores.

• Cuando el cuestionario es largo es útil incluir frases de transición entre las distintas secciones; una frase de transición informará al encuestado el tema sobre el que tratarán las siguientes preguntas. Esto ayuda a suscitar su interés y su colaboración, especialmente si también se le recuerda el propósito de las preguntas. Un ejemplo sería: "ahora le haremos unas preguntas sobre lo que hace usted en su tiempo libre, así podremos planificar servicios e instalaciones más adecuados para las familias de este barrio".